健保費真相解密

兆元預算花到哪去了?財務壓力沉重的健保還能好好照顧台灣人嗎?

台灣健保以「高效率、低保費、高覆蓋率」享譽國際,被譽為台灣之光,國人對健保的滿意度也一路攀升到92%的新高紀錄。但在榮光的背後,健保卻面臨財務壓力、血汗醫護等挑戰,甚至「兆元健保」換來的結果,是台灣人的平均餘命在全球先進國家中排名墊後。健保預算究竟是否花在刀口上?政府和全民又該如何做才能讓健保永續發展呢?

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與製作團隊面對面,一起聊聊健保資源分配的真相與改革出路。

與談人

鄭守夏|台大公衛學院院長、前健保局局長 黃天如|《風傳媒》資深記者

首播時間

2026年3月25日(三)18:00-19:00

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台灣醫療院所候診區
健保費真相解密1》

兆元規模還不夠!全民滿意下的醫療現實:台灣人活得沒別國久

健保自1995年創立,讓國人脫離「因病而貧,因貧而病」的惡性循環。但初始國人對健保不夠信任,強制納保的規定聽來「跋扈」,按月繳了保費也不知能夠得到什麼樣的醫療照護,滿意度還不到40%,比不滿意度還低。後來隨著健保各項服務漸漸到位,30年來除了費率調高時民意滿意度會短暫下降,多半走勢都是一路攀升,2024年更創下92%滿意度的新高記錄,以及6.1%不滿意度的新低記錄。

2026-03-18 | 黃天如

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醫院藥局藥品陳列
健保費真相解密2》

護理師笑不出來?血汗醫療五大皆空 總額制反犧牲高風險科別

在台灣,醫療體系長年倚賴全民健康保險支撐,但近年「五大皆空」現象愈演愈烈,內科、外科、婦產科、兒科與急診科醫師人力持續短缺。醫師不願進入高工時、高風險、低報酬的臨床現場;護理師則在沉重班表與制度壓力下流向診所、醫美,甚至跨業轉職。這場人力危機,已不僅是醫界問題,而是整個健保制度的警訊。

2026-03-18 | 劉芯衣

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洗腎中心透析設備
健保費真相解密3》

誰占了健保便宜?鄭守夏看赤字警訊:問題在於誰不敢動它

台灣的全民健保制度被譽為「全球最划算的醫療奇蹟」!調查結果顯示,近年民眾滿意度維持在9成以上,前(2024)年更創下歷史新高,且不滿意度逐年下降至6%,為健保開辦以來最低。然而,在高滿意度背後,是即將在2028年前陷入赤字的財務警訊;也是醫護人力的流失、藥價黑洞與政治干預的日益加深。

2026-03-18 | 劉芯衣

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醫院門診掛號櫃檯
健保費真相解密4》

藥價差是必要之惡?醫院生存潛規則:「小折扣」滾到700億

專家推估,目前全國「藥價差」已來到6、700億元,占健保整體藥價20%,其水深不見底,難怪不少人用「藥價黑洞」來形容這種長期存在、不正常的現象。藥價差簡單來說就是指健保支付給醫療院所的藥價,與醫療院所採購藥品實際交易價,兩者之間的差距。站在商業行為的角度來看,藥廠對長期往來的醫療院所打點小折扣,看似無可厚非,但當「小折扣」愈捅愈大,甚至影響到醫療院所的進藥選擇,以及醫師用藥行為,可能就會影響病人用藥安全。

2026-03-18 | 黃天如

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健保署服務櫃檯
健保費真相解密5》

台灣為何是洗腎王國?600億資源角力:洗血比洗肚子更主流

很多人都知道台灣洗腎人口密度高居全球第一,卻不知它也是最耗費健保資源的疾病。根據健保署統計,急性腎衰竭及慢性腎臟疾病(包括洗腎病人,以及病情已進入末期可能隨時要開始洗腎者),每年花費健保費逾600億元,長期都是健保醫療費用前20大疾病的榜首。為此,政府多年前提出「慢性腎臟疾病照顧計畫」(CKD),近年雖看到慢性腎臟病新發生人口未再繼續大幅攀升,但洗腎人口還是居高不下。

2026-03-18 | 黃天如

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醫院護理站值班護理師
健保費真相解密6》

重症人球風險誰扛?一度斷頭3億元 「小總額」下的防禦性醫療

全民健康保險邁入第31個年頭,健保總額制度改革一直是社會焦點,專家指出,制度的根本問題並非設計優劣,而在於「健保總額的成長率長期不足」,政府應確保每年的成長率都能達到足夠水準,才能真正解決健保體系的結構性困境。我國長期使用健保總額制度管理健保財務(俗稱大總額),為解決醫院門診衝量等相關問題,衛福部去年起(2025)實施「醫院個別總額」(俗稱小總額)制度,不過新制初始,仍有不少隱憂令人擔心。專家指出,無論是「大總額」或「小總額」,製訂一套符合健保總額成長率的標準,才是新制改革成功的關鍵。

2026-03-18 | 黃天如

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健保會審議會議現場
健保費真相解密7》

廢除停復保省多少?拆解保費收支 陸外配、海外台人是大負擔嗎

健保財務吃緊時,居住國外者與陸配時常被斥為「吃健保」的罪魁禍首,但根據官方數據顯示,他們繳交的保費都高於醫療支出。換句話說,健保在他們身上「有賺錢」!

2026-03-18 | 黃天如

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民眾填寫健保民調問卷
健保費真相解密8》

高CP值成就9成滿意度?全球最划算的醫療奇蹟:5成7國人不願漲保費

醫療、全民健保向來是國人引以為傲的「台灣之光」,如日前世界棒球經典賽(WBC)中,在關鍵時刻為台灣隊打擊貢獻精彩表現的「費仔」Stuart Fairchild,就有不少球迷、網友喊話政府「快給他一張健保卡!」全民健康保險(健保)制度自1995年開辦超過30年,今(2026)年,實質總額達到新台幣1兆82億元,大幅成長6.5%,創下新高;而全民健保雖稱為保險,但實際上更偏向一種福利制度。《風傳媒》調查顯示,台灣民眾對健保的滿意度突破9成,然而,「全民健保、全民滿意」的背後,卻有著財務警訊、醫療人力荒、藥價黑洞等問題;而《風傳媒》的民調結果顯示,對於為了因應醫療支出增加、人口老化等現況,逾5成的國人並不願意保費進行調整。

2026-03-18 | 黃天如

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